Vláknina a syndróm dráždivého čreva (IBS): Ako na to správne?

Syndróm dráždivého čreva (IBS) je chronické funkčné ochorenie tráviaceho traktu, ktoré postihuje približne 10–15 % dospelej populácie. Medzi jeho hlavné príznaky patrí bolesť brucha, nadúvanie a zmeny v pravidelnosti stolice – od hnačky po zápchu. Strava hrá v manažmente IBS kľúčovú úlohu, pričom vláknina je jedným z najčastejšie diskutovaných zložiek potravy.

Čo je vláknina a prečo je dôležitá?

Vláknina je nestráviteľná zložka rastlinných potravín, ktorá prechádza tráviacim traktom a ovplyvňuje jeho funkciu. Rozlišujeme dva hlavné typy:

Rozpustná vláknina: Nachádza sa v ovse, jačmeni, strukovinách a niektorých ovocných a zeleninových druhoch. Vytvára gélovitú substanciu, ktorá môže pomôcť pri regulácii stolice.
Nerozpustná vláknina: Obsahuje ju napríklad pšeničné otruby a celozrnné produkty. Zvyšuje objem stolice a urýchľuje jej prechod črevom.

Vláknina a IBS: Čo hovoria odborné odporúčania?

Podľa klinických smerníc Americkej gastroenterologickej asociácie (ACG) z roku 2021 sa odporúča:

Zvýšiť príjem rozpustnej vlákniny, najmä u pacientov s IBS so zápchou (IBS-C).
Vyhýbať sa nerozpustnej vláknine, ktorá môže u niektorých pacientov zhoršiť príznaky, ako je nadúvanie a bolesť brucha.

Štúdie tiež ukazujú, že pacienti s IBS často konzumujú menej vlákniny, než je odporúčané, čo môže prispievať k zhoršeniu symptómov.

Akáciová vláknina, psyllium, inulín – ako si vybrať?

Nie všetky doplnky vlákniny pôsobia rovnako – líšia sa svojou štruktúrou, fermentovateľnosťou a tým, ako ovplyvňujú črevá. Medzi najčastejšie druhy patria:

Akáciová vláknina (arabská guma) – Jemná, dobre tolerovaná vláknina s prebiotickými účinkami. Nespôsobuje výrazné nadúvanie, a preto je často vhodná aj pre ľudí s citlivým trávením. Štúdie ukazujú, že môže zlepšiť konzistenciu stolice a podporiť rast „dobrých“ baktérií bez nepríjemných vedľajších účinkov.
Psyllium (Plantago ovata) – Jedna z najlepšie preskúmaných foriem rozpustnej vlákniny pri IBS. Viaže vodu, zmäkčuje stolicu a pomáha regulovať jej pohyb – preto je vhodná pri zápche aj hnačke. Americká gastroenterologická asociácia odporúča psyllium ako prvú voľbu doplnkovej vlákniny pri IBS, či už formy so zápchou alebo hnačkou (ACG Clinical Guidelines, 2021).
Inulín a fruktooligosacharidy (FOS), galaktooligosacharidy (GOS) – Silne fermentovateľné prebiotiká, ktoré podporujú rast črevnej mikrobioty. Hoci sú prospešné pre zdravé črevá, u pacientov s IBS môžu spôsobovať nadúvanie a kŕče, najmä ak sa dávka zvyšuje príliš rýchlo. Často patria medzi FODMAPs – preto sa odporúčajú opatrne a v neskoršej fáze diétnych úprav (Gastroenterology, 2021).

Praktické odporúčania pre pacientov s IBS

Začnite pomaly: Zvyšujte príjem vlákniny postupne, aby ste predišli nadmernému nadúvaniu a plynatosti.
Hydratácia je kľúčová: Dostatočný príjem tekutín pomáha vláknine efektívne fungovať v tráviacom trakte.
Sledujte reakcie tela: Každý pacient môže reagovať na rôzne typy vlákniny odlišne. Vedenie stravovacieho denníka môže pomôcť identifikovať problematické potraviny.
Zvážte doplnky: Ak je ťažké dosiahnuť odporúčaný príjem vlákniny zo stravy, doplnky ako psyllium môžu byť užitočné.

A čo FODMAP potraviny?

Viaceré druhy vlákniny – najmä tie, ktoré sú dobre fermentovateľné – patria medzi tzv. FODMAPs (fermentovateľné oligo-, di-, monosacharidy a polyoly). Tieto látky sa nachádzajú v niektorých druhoch ovocia, zeleniny, obilnín, strukovín a mliečnych výrobkov. U citlivých pacientov môžu spôsobovať zvýšené nadúvanie, kŕče či hnačku.

Low-FODMAP diéta, ktorá dočasne obmedzuje tieto potraviny a následne ich postupne zavádza späť, sa osvedčila ako jedna z najefektívnejších výživových stratégií pri IBS. Odporúča sa najmä pacientom, ktorí nereagujú dobre na klasické zvýšenie vlákniny – alebo ktorým vláknina paradoxne zhoršuje príznaky. Táto diéta by však mala byť vedená pod dohľadom odborníka na výživu, aby sa predišlo zbytočne prísnym obmedzeniam.

Vláknina zohráva dôležitú úlohu v manažmente IBS, no jej účinok závisí od typu a individuálnej tolerancie pacienta. Rozpustná vláknina môže pomôcť zmierniť príznaky, zatiaľ čo nerozpustná môže niektoré symptómy zhoršiť. Dôležité je pristupovať k zmenám v strave individuálne a v spolupráci s odborníkom na výživu alebo gastroenterológom.