Železo u detí s Crohnovou chorobou a ulceróznou kolitídou

Úvod

Detské zápalové ochorenia čriev (IBD), ako sú Crohnova choroba a ulcerózna kolitída, majú dopad nielen na trávenie, ale aj na celkové zdravie a vývoj dieťaťa. Zápal, krvácanie a obmedzenia v stravovaní vedú k poruchám vstrebávania živín, čo môže mať dlhodobé následky. Železo je jedným z najkritickejších mikronutrientov, ktoré deti s IBD strácajú, často bez zjavných príznakov. Pravidelný skríning a suplementácia nie sú len doplnkom liečby, sú jej súčasťou.

39 štúdií, jeden záver: Železo chýba častejšie, než si myslíme

Systematický prehľad publikovaný v Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition analyzoval dáta z 39 štúdií zahŕňajúcich deti s IBD. Výskumníci sa zamerali na najčastejšie deficity mikronutrientov, a výsledky boli jednoznačné – železo patrí medzi najviac ohrozené látky. Deficit železa sa vyskytol až u 76 % detí s Crohnovou chorobou a u 68 % detí s ulceróznou kolitídou. Čo je dôležité – mnohé z týchto detí nemali anémiu (zásoby železa v tele sú vyčerpané, ale hladina hemoglobínu je zatiaľ ešte v norme), čo znamená, že problém môže prebiehať skryto.

Prečo deti s IBD strácajú železo?

Železo sa vstrebáva predovšetkým v tenkom čreve, ktoré býva pri Crohnovej chorobe často poškodené zápalom. Zápal navyše zvyšuje hladinu hepcidínu – hormónu, ktorý blokuje vstrebávanie a uvoľňovanie železa z telesných zásob. Navyše, chronické krvácanie z čreva, ktoré rodičia nemusia vždy spozorovať, môže viesť k nenápadným, ale dlhodobým stratám. Nechutenstvo, úzky výber potravín a obavy z jedla ešte viac znižujú príjem železa z bežnej stravy.

Nejde len o anémiu

Keď sa povie „nedostatok železa“, väčšina ľudí si predstaví len anémiu a nedostatok červených krviniek. No deficit železa ovplyvňuje aj funkcie mozgu, imunitného systému a metabolizmus. U detí môže spôsobiť únavu, podráždenosť, poruchy učenia, zníženú výdrž a dokonca aj zmeny nálady. Navyše, nedostatok železa sa môže negatívne podpísať na raste a celkovom vývine, čo je pri chronickej diagnóze ako IBD mimoriadne rizikové.

Odborné odporúčania: Čo hovoria smernice?

Podľa odborných spoločností ESPGHAN a NASPGHAN by mala byť hladina železa a feritínu (proteín, ktorý slúži ako hlavné zásobné miesto pre železo v tele) kontrolovaná už pri stanovení diagnózy IBD. U detí s aktívnym ochorením sa odporúča pravidelné testovanie, minimálne 1- až 2-krát ročne. Ak sú zásoby železa vyčerpané, treba dopĺňať cielene – podľa výsledkov a klinického stavu dieťaťa. V prípade intolerancie alebo neúčinnosti perorálneho železa prichádza do úvahy intravenózna suplementácia, najmä pri aktívnom zápale.

Praktické tipy pre rodičov

Nepodceňujte únavu, bledosť či problémy so sústredením – môžu byť signálom nedostatku železa. Požiadajte lekára o vyšetrenie ferritínu, železa a hemoglobínu, najmä ak má dieťa IBD. Pri doplňovaní železa dbajte na to, aby sa užívalo spolu s vitamínom C, ktorý zvyšuje jeho vstrebávanie, a v dostatočnom časovom odstupe od jedál s vysokým obsahom vápnika.

Záver

Železo je mikronutrient, ale jeho význam v kontexte IBD je obrovský. Deficit často prebieha ticho, no jeho dôsledky môžu byť zásadné – od fyzickej výdrže až po kognitívne funkcie. Včasná diagnostika, správna suplementácia a individuálny prístup by mali byť štandardom v starostlivosti o deti s IBD. Len tak môžeme zlepšiť ich kvalitu života, podporiť rast a vývoj.